Мигрень: причины и профилактика. Функциональный подход

Мигрень, с одной стороны, тяжелое, фактически инвалидизирующее на несколько дней заболевание, а с другой – модель, прекрасно показывающая принципы системной медицины.

Симптомы мигрени обычно включают в себя:

головная боль (обычно длится от 4 до 72 часов)
чувствительность к свету, звукам и запахам
тошнота или рвота
сенсорные нарушения, аура (иногда).

Но для пациента мигрень – это больше, чем головная боль, это нарушение процесса мышления, раздражительность, замедление рефлексов.

Различные виды мигрени:

мигрень с аурой (около 1/3 людей имеют ауры)
мигрень без ауры
гемиплегическая мигрень (онемение/покалывание на одной стороне тела).

Большинство пациентов имеют продромальные симптомы, которые могут появиться за день или два до мигрени: раздражительность, усталость, тяга к еде, желание размять шею,
чувствительность к звукам и зевота.

Причины – какие они?

Исследования мигрени разбиваются на три пути:

Сосудистые причины – внутричерепное сужение и вазодилатация кровеносных сосудов, часто связано с серотониновой системой.
Активация тучных клеток – стерильное нейровоспаление, выделение гистамина, триптазы и других воспалительных цитокинов.
Нейронные события – гипервозбудимость и депрессия коркового распространения.
Ноцицептивные причины: пути боли, активация тройничного нерва, нейропептиды.

Триггеры мигрени:

Часто это путешествия, еда, стресс, гормоны, запахи, депривация сна и мигающие/яркие огни.

Одна из проблем с выявлением триггеров мигрени заключается в том, что продромальные симптомы (за день или два до мигрени) могут пересекаться с тем, что воспринимается пациентами как триггеры. К ним относят:

Тяга к еде может провоцировать прием необычной пищи в больших количествах;
Изменение количества и качества сна;
Светочувствительность.

Какие продукты вызывают мигрень?

Часто это глютен, вино, сыр и шоколад. Генетика может вступить в игру:

Чувствительность к тирамину.
Непереносимость гистамина.
Добавка глутамат и пиво.

Почему ароматы вызывают мигрень?

Цветочные, духи, сильные чистящие химикаты, краска, бензин, пластик – могут вызвать мигрень.

В небольшом исследовании рассматривался мозговой кровоток у людей с мигренью по сравнению с контрольной группой.

Мигрень изменяет кровоток в определенных областях мозга при стимулировании запахами.

Что вызывает мигрень перед менструальным циклом?

Изменение уровня эстрогена в течение цикла может давать мигренозные приступы. Интересно, что у таких женщин мигрень часто исчезает во время беременности и в менопаузу.

Почему же так происходит?

Одна из причин – тучные клетки имеют рецепторы эстрогена и прогестерона.
Колебания эстрогена могут вызвать высвобождение гистамина из тучных клеток и последующую мигрень.

Как предотвратить мигрень?

Хорошая гигиена сна для профилактики мигрени. Циркадный ритм и мигрень:

Исследование более 2000 человек с мигренью показало, что часто они не высыпались и страдали от нарушений циркадных ритмов.
Раннее пробуждение может давать повышение уровня гистамина, вызывая дегрануляцию тучных клеток, или увеличение TNF-альфа ночью.
Блокировка синего света вечером вызывает увеличение мелатонина, что позволяет раньше ложиться спать.

Добавки мелатонина.

Несколько клинических испытаний оценили эффективность мелатонина для профилактики мигрени.

В одном исследовании сравнивали 3 мг мелатонина с плацебо и амитриптилином (25 мг).

Мелатонин показался значительно лучше, чем плацебо, но работал примерно так же, как амитриптилин.

Другое клиническое исследование сравнило мелатонин с плацебо и вальпроатом натрия.

Мелатонин снова оказался превосходящим плацебо и похожим на вальпроат натрия в снижении мигрени. Кроме того, он имеет меньше побочных эффектов, чем вальпроат натрия.

Медитация при мигрени.

Исследование медитации осознанности не показало, что она статистически уменьшает мигрень, хотя была тенденция к меньшему количеству мигрени в месяц.

Физическая нагрузка и мигрень.

Хотя физические упражнения являются известным триггером для некоторых людей при мигрени, они также повышают уровень BDNF. Исследование связи физ.нагрузки и мигрени показывает, что регулярная активность может помочь снизить частоту мигрени в долгосрочной перспективе.

Йога.

Клиническое исследование йоги показало, что она действительно снижает частоту и интенсивность мигрени без ауры.

Добавки.

Стабилизаторы тучных клеток.

Рибофлавин – многочисленные исследования и клинические испытания исследовали высокодозовые добавки рибофлавина при мигрени. Хотя рибофлавин может быть панацеей не для всех видов мигрени, но он является недорогим, нетоксичным, безопасный и эффективным для некоторых пациентов.

Например, одно исследование показало, что 400 мг/сутки рибофлавина сокращают частоту мигрени вдвое после 3 месяцев лечения. Это лучше, чем результаты испытаний для многих рецептурных лекарств и инъекций от мигрени, которые имеют серьезные побочные эффекты.

Антиоксиданты.

Витамин С
Куркумин
Коэнзим Q10
Гинколид В

Магний для предотвращения мигрени.

Исследования, показывающие, что люди с мигренью имеют более низкий уровень магния, хорошо сочетаются с применением магния для предотвращения мигрени.

Продукты с высоким содержанием магния включают бобовые, орехи, шоколад и авокадо.

Уменьшение TNF-Alpha.

Было показано, что масло черного тмина — Nigella sativa — уменьшает TNF-альфа. В исследовании на животных это уменьшило дегрануляцию тучных клеток.

Было показано, что куркумин уменьшает воспалительные цитокины в головном мозге, включая TNF-альфа.

Клиническое исследование показало, что сочетание куркумина и CoQ10 эффективно снижает количество мигрени.

Вариант диеты от мигрени.

Кетогенная диета работает при определенных типах эпилепсии, поэтому, возможно, она также может помочь при мигрени.

Исследование 96 женщин с избыточным весом и частой мигренью распределило половину женщин на кето-диету в течение шести месяцев, а другую половину – на стандартную низкокалорийную диету.

Женщины на кето-диете перешли с базовой частоты мигрени 2,9 мигрени в месяц до 2,2 мигрени в месяц на 6-м месяце.

Женщины на стандартной диете перешли от 3,2 мигрени в месяц до 2,4 мигрени в месяц.

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах на нашем Тelegram- канале.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.