Гормоны и здоровье волос, часть 2: андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА) — одна из наиболее частых причин потери волос. Вопрос ее лечения волнует, пожалуй, всех, кто столкнулся с проблемой. Не стоит отчаиваться и опускать руки — такой вид заболевания сегодня лечится.

Андрогенетическая алопеция – состояние, характеризуемое двумя процессами. С одной стороны, развивается миниатюризация (уменьшение размера) волос, с другой стороны, разрушение волосяного фолликула.

В каждом волосяном фолликуле расположены рецепторы к половым гормонам, андрогенам, которые, в свою очередь, вырабатываются половыми железами, корой надпочечников, а также в тканях под действием фермента 5-aльфа-редуктазы.

Именно 5а-редуктаза превращает андрогены, например, тестостерон, в дигидротестостерон (ДГТ), агрессивный гормон, который в 5-10 активнее молекулы тестостерона. Таким образом, ДГТ вырабатывается как дистанционно, попадая в кожу с током крови, так и непосредственно в самой волосяной луковице.

АГА может развиваться и без повышения уровня ДГТ, если имеется повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Это состояние наследуется генетически и проявляется нарушением и расстройством белкового синтеза, питания волос. Из-за чего волосы истончаются, превращаются в пушковые и выпадают.

Клиническое выпадение волос проявляется ярче всего тогда, когда возникает нарушение баланса половых гормонов в сторону увеличения ДГТ. Происходит укорочение активной фазы роста волоса (анагена). То есть волос проживает свою «жизнь» в 10-20 раз быстрее, чем в норме. И, потеряв его, организм не торопится «воспроизвести» на его место новый волос, как это бывает в норме. Как результат – облысение.

К сожалению, состояние гипотиреоза усиливает прогрессию и клиническую картину АГА, так как при снижении функции щитовидной железы наблюдается нарушение производства половых гормонов.

У женщин выделяют три формы андрогенетической алопеции

• Диффузное выпадение волос на макушке при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига).
• Выпадение волос по типу рождественской елки.
• Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона), чаще встречается у женщин с гиперандрогенией и в менопаузе.

Диагностика

 

Трихоскопия и контроль общего состояния организма

Порой первым и единственным признаком на ранней стадии АГА — является наличие волос разного диаметра из-за эффекта миниатюризации. На более поздних этапах происходит изменение ширины пробора, уменьшение объёма волос.
Как правило, к этому моменту пациент уже потерял порядка 30-50% своих волос.

В затылочной области волос, как правило, намного больше, чем в лобно- теменной. По этой причине при проведении трихоскопии врач проводит сравнительную характеристику двух зон: андроген зависимой (лобно-теменная) и андроген независимой зоны (затылочная).

Помимо проведения трихоскопии необходимо провести контроль общего состояния организма. Исключить синдром поликистоза яичников и раннюю менопаузу у женщин. Проверить уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов.
Не удивляйтесь, если врач попросит вас пройти гинекологическое УЗИ.

 

Какие нужны анализы на гормоны:

1. Тестостерон свободный и связанный
2. ДГТ (дигидротестостерон)
3. ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат)
4. Эстрадиол
5. Андростендион
6. Кортизол
7. Инсулин
8. Гормоны щитовидной железы

Лечение направлено на снижение ДГТ и активности фермента 5-альфа-редуктазы

Терапию при АГА нужно начинать как можно раньше. Ведь происходит нарушение не только роста самого волоса, но и разрушение фолликула с развитием фиброза. И если упустить драгоценное время, не поможет даже пересадка волос.

Помните, ВРЕМЯ = ВОЛОСЫ!

Ни одна даже самая дорогостоящая терапия не окажет своего эффекта, если не изменить стиль жизни и привычки в питании.

Вот то, что вам нужно сделать в первую очередь:

 

Диета с низким гликемическим индексом.
Откажитесь от сладостей и ведите максимально здоровый образ жизни. Здоровое питание – первый шаг на пути лечения алопеции. Качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно при наличии эндокринных нарушений.
Отдавайте предпочтение свежим овощам, жирной рыбе, орехам и маслам (сливочное, оливковое, кокосовое), морским водорослям.

 

Отказ от молочных продуктов.
Коровье молоко повышает уровень дигидротестостерона в крови, одного из самых агрессивных андрогенов, приводящих к выпадению волос.

Забота о душевном спокойствии.
Хронический стресс ещё никого не делал моложе и красивее. Так что медитация, йога, релаксация станут для вас прекрасными помощниками на пути к выздоровлению.

Отказ от курения.
Эта пагубная привычка приводит к повышению уровня андрогенов, тем самым способствуя потере волос.

Цинк.
Играет важную роль в процессе роста и восстановления волос. Алопеция является распространенным симптомом его недостатка.

Витамины и микроэлементы.
В комплексной программе терапии особо важное значение имеют витамины A, D, С, группы В (особенно витамин В3/ниацин), а также магний, омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин.

Аминокислоты.
Лизин, цистеин, метионин и таурин способствуют формированию здорового матрикса волос.

Saw Palmetto и экстракт зеленого чая.
Содержат фитоэстеролы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона

Терапия с использованием половых гормонов

Половые гормоны придают волосам объём, силу и шелковистость. В молодости эстрогены и тестостерон дарят нам красивые здоровые волосы. С возрастом уровень половых гормонов снижается и к 50 годам составляет примерно ½ от того, что имелось в 20 лет. А такие состояния, как стресс, недосыпание, синдром поликистоза яичников, прием оральных контрацептивов, лишний вес и ожирение ускоряют естественный процесс старения.
Как результат, меняется соотношение тестостерон/эстроген/ прогестерон /ДГТ в сторону ДГТ, приводя к потере волос.

Нормализация уровня половых гормонов приводит, как правило, к восстановлению роста волос.

Применение препаратов для блокирования фермента 5a-редуктазы должно осуществляться под строгим медицинским контролем, поскольку сопряжено с рядом побочных эффектов, включая генитальную атрофию у женщин.

Местная терапия, с которой нужно быть очень осторожными!

Миноксидил – препарат для лечения АГА. Рекомендуется наносить ежедневно каждые 12 ч. Примерно у 40% пациентов после пары месяцев применения может приостановиться выпадение волос и появятся первые пушковые волосы. На этом плюсы закончились.

Минусов, на мой взгляд, значительно больше. Более половины пациентов не чувствительны к миноксидилу. Пушковые волосы, скорее всего, не превратятся в терминальные никогда. Устойчивость к терапии появится очень скоро. Придется повышать концентрацию до более высоких доз, что чревато последствиями в виде себореи и дерматитов.
Синдром отмены, в случае отказа от терапии, возникает очень скоро.

То, что было выращено непосильным трудом за месяцы терапии, покинет голову в считанные недели. Так что же делать? Совмещать применение Миноксидила (всегда в низкой концентрации) с дополнительной местной терапией (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, мелатонин, витамин D, половые гормоны: эстрогены, тестостерон и прогестерон).

Противогрибковые шампуни в дополнение к основной терапии могут усиливать эффект за счет антиандрогенных свойств.

Местное применение мелатонина

Мелатонин – гормон, вырабатываемый в эпифизе или шишковидной железе. Его основная функция – не только контроль сна и биоритмов, но и нормализация выработки гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Также оказывает влияние на выработку cеротонина – гормона, повышающего память, внимание и настроение.

Помимо всего перечисленного мелатонин способен тормозить процессы не только старения, но и контролировать пигментацию и рост волос. Его недостаточность приводит к выпадению и истончению волос (мелатонин блокирует действие андрогенов в волосяном фолликуле), ранней седине.

В группе риска недостаточности мелатонина те, чья работа связана с частой сменой часовых поясов, ночными дежурствами (медицинский персонал), молодые мамы.

Вырабатывается мелатонин ночью в абсолютной темноте с 23.00 до 2 утра. Именно поэтому так важен ранний отход ко сну.

Нормализация сна помогает устранить многие из симптомов дефицита мелатонина. В своей практике для лечения гормональных причин алопеции я часто назначаю рецептурные препараты с мелатонином в виде спрея и лосьона для волос.

Лазер низкой интенсивности помогает ускорить рост вновь выросших волос. Обеспечивает стимуляцию местного кровообращения для насыщения кислородом и лечения недостатка питания волосяных луковиц.

Пептидная терапия

Факторы роста / Пептиды.
Это сигнальные молекулы, передающие импульсы на рецепторы клеток. Дают стимул клеткам на обновление и ускоренный рост. Как результат – утолщение волоса и удлинение его жизненного цикла.

Пептиды цинка и меди, тимуса, а также инсулиноподобный фактор роста – блокируют ферменты, влияющие на ускорение жизненного цикла волоса и его выпадение. А также стимулируют фолликул на рост волоса.

Эффекты пептидной терапии:

• заживление повреждений
• удлинение анафазы и жизненного цикла волоса
• активизация иммунной функции кожи
• активизация стволовых клеток
• подавление воспалительных процессов
• усиление синтеза коллагена и эластина
• остановка выпадения волос
• разглаживание рубцовой ткани

Как видите, на сегодняшний день существует широкий арсенал средств и возможностей для лечения андрогенетической алопеции. Главное, не терять драгоценное время и начать лечение как можно раньше. Вовремя обратившись к врачу, вы сможете восстановить красоту и здоровье своих волос.

 

Первая часть цикла статей Анны Медведевой о гормонах и здоровье волос здесь.

 

 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах в нашем Инстаграм-аккаунте. 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.