Желчь производится гепатоцитами печени и концентрируется в желчном пузыре. В норме должно вырабатываться достаточное количество с нормальной текучестью, обеспечиваться ее отток по желчевыводящим путям и поступление в просвет кишечника.

 

Функции желчи:

  • Усиливает моторику кишечника, профилактирует запоры.
  • Повышает активность ферментов поджелудочной железы, препятствует возникновению тошноты и рвоты.
  • Обеспечивает всасывание аминокислот и жирорастворимых витаминов.
  • Препятствует развитию остеопороза.
  • Расщепляет жиры и пр.
  • В состав желчи входят вода, желчные и жирные кислоты, фосфолипиды, билирубин, мочевая кислота, мочевина и холестерин. Чтобы реализовывать свои функции, она должна быть текучей. Но есть причины, по которым она становится более вязкой и может застаиваться в желчном пузыре.

 

Почему может сгущаться желчь

✔острые и хронические заболевания ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспаления в поджелудочной железе, кишечнике и печени, врожденные патологии желчного пузыря и его протоков;
✔проникновение патогенной флоры в желчный пузырь из кишечника, а также гематогенным и лимфогенным путем из любого очага хронического воспаления: пародонтит, хронический тонзиллит, пиелит, аднексит и пр;
✔избыточная масса тела и метаболические нарушения: инсулинорезистентность, СД 2 типа,

 

а также:

✔гипотиреоз
✔снижение уровня половых гормонов и прием КОК
✔злоупотребление алкоголем
✔прием некоторых препаратов
✔обезвоживание
✔гиподинамия
✔беременность
✔наследственный фактор
✔хронический неконтролируемый стресс
✔паразитоз

 

Признаки сгущения желчи:

▪боль в правом подреберье или по всему животу
▪резь утром или после сна
▪изжога, тошнота, иногда со рвотой
▪горечь во рту
▪землистый или желтоватый оттенок кожи
▪повышенная утомляемость
▪отрыжка, метеоризм, диарея
▪кожный зуд, сухость кожи, высыпания
▪изменение цвета кала до светлого, а мочи до темной окраски
▪ночная бессонница, сильная сонливость в дневное время

 

Основные признаки и жалобы при застое желчи

✔Кожный зуд и гиперпигментация.

Зуд усиливается вечером и ночью, может провоцировать нарушения сна.

✔Метеоризм, нарушение аппетита, отвращение к жирной пище, тошнота и рвота.

При холестазе нарушается расщепление жиров до глицерина и жирных кислот. Только в таком виде они перевариваются и всасываются с помощью ферментов поджелудочной железы и кишечника. Есть застой желчи — снижается всасывание жиров. Отсюда жидкий жирный стул, липкий и с резким запахом, а также нарушение всасывания жирорастворимых витаминов: A, D, E, K.

✔С авитаминозами связаны повышение кровоточивости, сухость кожи и слизистых, снижение плотности костной ткани, быстрая утомляемость.

✔ Ксантомы и ксантелазмы (образования типа «жировиков»)

✔ Окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови.
Моча может также потемнеть, а вот кал, наоборот, обесцвечивается и может стать светлым, почти белым.

✔ Чувство тяжести в правом подреберье по причине увеличения печени.
Увеличенная печень давит на капсулу (оболочку), из-за этого возникает тяжесть и боль.

✔Горечь во рту из-за повышения уровня желчных кислот в крови.
Чувствительные рецепторы языка и ротовой полости на них реагируют так же, как на продукты с горьким вкусом.

✔ Снижение массы тела

Застой желчи может протекать и бессимптомно.

 

Для его диагностики рекомендовано:

▪УЗИ органов брюшной полости и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
Эти методы позволяют установить причину застоя желчи: конкременты, сужение желчных путей, опухоли или кисты.
▪Альтернативой ЭРХПГ может быть эндо УЗИ, компьютерная томография и МРТ.

 

При холестазе повышаются уровни следующих показателей:

✔конъюгированного билирубина и желчных кислот в крови
✔холестерина и триглицеридов
✔щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТ в крови
✔изменения липидного спектра
✔меди в крови
✔уробилиногена в моче

 

Как нормализовать текучесть желчи

Прежде чем работать с желчеоттоком, нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО восстановить реологию желчи. Слишком вязкая желчь – это риск образования хлопьев, сладжей и камней.

В таком густом виде ей очень сложно продвигаться по желчевыводящим путям, поэтому стимуляцию желчеоттока нужно практиковать только после того, как восстановлена текучесть желчи.

 

Что для этого делать?

✔Разобраться с патологиями, при их наличии, которые могут сгущать желчь.

✔Адекватный питьевой режим, воды не менее 1,5-2 л в сутки, можно добавлять в воду дольку лимона или листья мяты. За 20 минут до еды маленькими глотками выпивать полстакана теплой воды.

✔Активация парасимпатической нервной системы, как инструмент контроля над стрессом. Работа с вагусом: полоскание горла, пение, чтение вслух, медитации, дыхательные практики.

✔3-4-разовое питание.

Необходимо опытным путём определить золотую середину для себя, т.к. не всем подходит 3-разовое питание при проблемах с желчным пузырем и текучестью желчи.

Убедитесь, что на старте любых изменений стратегии питания ваш уровень общего билирубина меньше 11.

Можно начать с 4-разового питания небольшими равными порциями, или 3 плюс один белково-жировой перекус, углеводные перекусы НЕ подходят.

Пересмотрите свою структуру питания, жиров в рационе должно быть достаточное количество.

✔УЗИ органов брюшной полости. Попросите специалиста уделить побольше вниманию желчному пузырю, нет ли там песка, сладжей, хлопьев или камней.

 

 

ОНЛАЙН-КУРС ORGANIC WOMAN

ОНЛАЙН-КУРС ORGANIC WOMAN

Еще больше полезных советов по здоровому и правильному питанию на онлайн-курсе Organic Woman!

 

 

ЕСЛИ ВСЕ В ПОРЯДКЕ, КАМНЕЙ НЕТ, то, для улучшения реологии желчи:

▪рекомендованы продукты, богатые лецитином, или дополнительная дотация лецитина до 3 г в сутки

▪таурин до 1 г в сутки

▪экстракт артишока (хофитол) 500-1000 мг в сутки

▪силимарин 300-400 мг в сутки

▪урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) – доза подбирается врачом индивидуально, зависит от веса

▪при необходимости ферментные препараты – вид и дозировка персонализирована

 

ЕСЛИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ЕСТЬ КОНКРЕМЕНТЫ

Подбор терапии на очном приеме у врача.

Лечение зависит от вида конкрементов, размера и состава.

Сейчас есть технологии, позволяющие устранить камни и при этом сохранить желчный пузырь.

 

Какие факторы влияют на желчеотток?

▪Достаточное количество холецистокинина.
Это гормон, который вызывает сокращение желчного пузыря (ЖП) и желчных протоков и способствует правильному пищеварению. Его синтез запускается в кишечнике, когда в пище присутствует жир и некоторые аминокислоты, поэтому при патологии ЖП нельзя исключать жиры из рациона, а стратегия с углеводными перекусами, якобы “для разгрузки желчного пузыря”, изначально провальна.

▪Холецистокинин вырабатывается клетками эпителия 12-перстной и начальными отделами тонкой кишки. Поэтому, важно поддерживать и восстанавливать целостность тонкокишечного эпителия при воспалении, синдроме избыточной проницаемости тонкого кишечника или целиакии.

Наличие этих состояний снижает продукцию холецистокинина и его будет недостаточно для адекватного сокращения ЖП.

▪Нормальная кислотность желудочного сока, которая предопределяет секрецию желчи. При гипоацидности используйте имбирь, добавки с бетаина хлоридом, яблочный уксус, лимон. Помните про противопоказания (исключите гиперацидность).
▪Включайте в рацион свеклу, редис, артишок, спаржу, сельдерей, лимон, лайм, грейпфрут, огурцы и морковь.
▪Обязательно используйте травы и специи с горьким вкусом: имбирь, руккола, эндивий, кинза, куркума, одуванчик, кумин, фенхель, мята, зеленый лук, петрушка или имбирный чай с мятой.

Размер порции и режим питания


▪При холестазе порции пищи должны быть небольшими, т.к. желчи может не хватить на то количество жиров, которое поступит с большой порцией.
▪Рекомендовано дробное питание 4-5 раз в день или 3-разовое питание с 1-2 белково-жировыми перекусами. Особенно это касается тех, кто без ЖП. Желчь очень едкая и не желательно, чтобы она контактировала со слизистой кишки.

Хронический неконтролируемый стресс часто вызывает снижение выработки соляной кислоты в желудке и спазм клапанов желчевыводящих путей. Здесь срабатывают все способы активации парасимпатической нервной системы: пение, полоскание горла, чтение вслух, медитации, дыхательные практики.

Также обязательно: немедикаментозная коррекция стресса, работа с диафрагмой и полноценный сон.

 

Питьевой режим

Как минимум 1 литр воды в течение часа после пробуждения. Из них 2 стакана теплой воды сразу после пробуждения, 1-2 стакана воды за 15 минут до завтрака.

Суточное количество воды 2-2,5 л. Без жидкости желчь загустеет и отток ее будет проблематичен.

В качестве дополнительной жидкости (но не ее замены) допустимы костный бульон, имбирный или одуванчиковый чай.

 

Рекомендации по нутрицевтикам:

  • Магний предпочтительно таурат, подойдут также глицинат или цитрат.
  • Лецитин как источник фосфолипидов (эмульсифицирующих агентов желчи).
  • Таурин как стабилизатор мембран и конъюгации желчных кислот, что препятствует образованию желчных камней.
  • Яблочный уксус или бетаина гидрохлорид. Принимаются непосредственно перед едой или во время еды,
  • Корень одуванчика в виде чая, который заваривается и пьется в промежутках между приемами пищи.
  • Расторопша (силимарин) и артишок (он же хофитол).
  • Куркумин, который оказывается выраженное противовоспалительное действие.

 

Пусть эти рекомендации послужат поводом проанализировать свое питание, образ жизни, сделать УЗИ при необходимости и вовремя начать коррекцию состояния.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах на нашем Тelegram- канале.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.