Синдром поликистозных яичников: как защитить себя от диабета и бесплодия

Нерегулярные менструации, повышенный рост волос там, где их быть не должно, или, наоборот, выпадение, а порой и облысение, проблемы с зачатием, акне – всего лишь некоторые из симптомов при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ). По статистике, каждая десятая девушка страдает этой патологией.

Основная причина – повышенная выработка мужских половых гормонов: гиперандрогения надпочечников или яичников. 

 

Анжела, 28 лет, обратилась ко мне за помощью из-за проблем с циклом. С ранней юности менструации то появлялись, то вновь пропадали на пару месяцев. Также мою пациентку волновали высыпания на коже и излишняя растительность на теле. С 18 лет она принимала пероральные контрацептивы для «восстановления» цикла. Но после принятия ответственного решения стать родителями, полгода назад Анжела отменила приём препаратов.

Вместо наступления долгожданной беременности цикл исчез на три месяца, а Анжела «расцвела» подростковыми прыщами.

 

10 симптомов синдрома поликистоза яичников: 

1. Акне
2. Жирная кожа
3. Нарушение выработки холестерина высокой плотности (HDL)
4. Депрессия или синдром повышенной тревожности
5. Отеки
6. Выпадение волос (алопеция) на голове и/или избыточный их рост на лице и теле (гирсутизм)
7. Инсулинорезистентность
8. Нерегулярные менструальные циклы
9. Склонность к набору веса
10. Неконтролируемый аппетит на солёное и сладкое

 

 

Если вы обнаружили у себя хотя бы 5 из перечисленных симптомов, рекомендую обратиться к врачу. Синдром поликистоза яичников – не только эстетическая проблема. Он является фактором риска развития опасных состояний:

• Сахарного диабета
• Рака молочной железы
• Бесплодия и проблем с зачатием

 

Многие учёные уверены, что синдром поликистозных яичников имеет наследственную предрасположенность. Шансы многократно повышаются, если в семье были случаи СПКЯ, нерегулярные менструации или сахарный диабет.

 

Причины развития синдрома поликистозных яичников:

1. Генетическая предрасположенность: фоллистин – ген, влияющий на выработку гормонов инсулина и тестостерона.
2. Нарушенное соотношение LH/FSH. У женщин с СПКЯ соотношение выработки лютеинизирующего и фолликул-стимулирующего гормонов нарушено в сторону повышения синтеза первого. Соответственно, созревание нормальных фолликулов в яичнике нарушено.
3. Стресс. Повышение выработки гормона кортизола может негативно повлиять на сбалансированную работу яичников. Приводя к снижению синтеза прогестерона, полового гормона, обеспечивающего нормальный менструальный цикл.

 

У женщин с СПКЯ, как правило, нарушена активность фермента 5-альфа-редуктазы. Который повышает конверсию тестостерона в агрессивные дигидротестостерон и андростенедиол, приводящие к алопеции (выпадению волос), гирсутизму и акне.

 

Диагностика синдрома поликистоза яичников:

Желательно, чтобы при выборе врача вы отдали предпочтение тому, который прошел дополнительную специализацию по Функциональной и Интегративной Медицине. Важно не только собрать грамотный анамнез, измерить артериальное давление и периметр талии, но и сдать ряд анализов на уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, пройти гинекологическое УЗИ.

Чаще всего при подозрении на синдром поликистоза яичников я рекомендую определить уровни гормонов, сдав общий анализ крови или 24ч анализ мочи.

1. Тестостерон свободный и связанный
2. Дигидротестостерон (DHT)
3. Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA)
4. Эстрадиол
5. Андростендион
6. Антимюллеров гормон (AMH)
7. Кортизол
8. Инсулин
9. Гормоны щитовидной железы

 

Лечение синдрома поликистоза яичников:

Некоторые врачи до сих пор рекомендуют женщинам прием контрацептивов не только как средство предохранения от нежелательной беременности, но и для терапии синдрома поликистозных яичников, обильных менструаций. К сожалению, подобное «лечение» не решает проблему, а лишь маскирует симптомы.

О том, как поведет себя организм после прекращения приема препаратов, дать прогноз непросто. Все зависит от продолжительности использования контрацептивов и изначального состояния эндокринной системы женщины. Если организм в целом был здоров и срок приема препаратов небольшой, то репродуктивная функция может прийти в норму достаточно быстро.

Если же ситуация иная? То вполне вероятно прекращение менструаций, нарушение цикла на 6-12 месяцев, проблемы с кожей, выпадение волос на голове либо появление излишней растительности на лице и теле. В этом случае могут понадобиться годы на восстановление эндокринной функции.

Схемы лечения разнообразны. Но всегда включают в себя лечебное питание, приём нутрицевтиков, витаминов и антиоксидантов, нормализацию веса, контроль стресса, снижение уровней инсулина и андрогенов.

 

Ежедневная физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе в быстром темпе могут помочь вам снизить инсулинорезистентность и нормализовать вес.

 

Лечебное питание подразумевает отказ от сахара и молочного (они повышают активность фермента 5-альфа-редуктазы и выработку дигидротестостерона), продуктов с высоким гликемическим индексом.

 

Отдайте предпочтение зелёным овощам, бобовым, орехам. Чаще употребляйте брокколи. Очень важно не просто попробовать, а чётко следовать прописанной схеме питания минимум 3-6 месяцев.

Откажитесь от алкоголя и курения. Они приводят к повышению уровня мужских половых гормонов андрогенов, тем самым ухудшая клиническую картину.

 

В качестве лечебных препаратов для снижения продукции андрогенов я рекомендую экстракты saw palmetto (карликовой пальмы) и зеленого чая. Они обладают и противовоспалительной активностью, способствуют снижению отеков.

 

Берберин и некоторые антидиабетические препараты помогут снизить инсулиновую резистентность, а магний, цинк, витамины группы В (особенно В3 и В6), инозитол станут важным дополнением в лечении заболевания.

 

В некоторых случаях может понадобиться восстановление уровня прогестерона с назначением соответствующих препаратов.

 

В случае с Анжелой мы провели комплексную терапию: на полгода моя пациентка полностью отказалась от запрещённых продуктов, принимала рекомендованные препараты, исправно занималась спортом и использовала прогестерон в назначенные дни цикла, научилась засыпать до 11.

 

Положительные результаты изменения рациона питания и образа жизни, снижения стресса, грамотного приёма нутрицевтиков не заставили себя долго ждать. В течение года цикл восстановился, а с ним пришли здоровая чистая кожа и желанная беременность.

 

 

 

Библиография

1. Gerti Tashko, M.D. Niacin improves microbiome and insulin resistance- February 20, 2018 https://www.gertitashkomd.com/blog/2018/3/5/niacin-improvesmicrobiome-and-insulin-resistanc
2. William Danby .Acne, dairy and cancer: The 5alpha-P link. Dermatoendocrinol. 2009 Jan;1(1):12-6.
3. The relationship of diet and acne: Article in Dermato-Endocrinology 1(5):262-7 · September 2009 Apostolos Pappas. Nutrition and Skin: Lessons for Anti-Aging, Beauty and Healthy Skin 2011
4. Potency of a novel saw palmetto ethanol extract, SPET-085, for inhibition of 5alpha-reductase II.Adv Ther. 2010 Aug;27(8):555-63. doi: 10.1007/s12325-010-0041-6. Epub 2010 Jul 10.
5. Dihydrotestosterone sensitises LNCaP cells to death induced by epigallocatechin-3-Gallate (EGCG) or an IGF-I receptor inhibitor. Thomas F1, Patel S, Holly JM, Persad R, Bahl A, Perks CM.Prostate. 2009 Feb 1;69(2):219-24. doi: 10.1002/pros.20873.
6. Bertoldo MJ, A hyperandrogenic environment causes intrinsic defects that are detrimental to follicular dynamics in a PCOS mouse model. Endocrinology. 2019 Jan 16. doi: 10.1210/en.2018-00966.
7. Exploration of the role of anti-Mullerian hormone and LH/FSH ratio in diagnosis of polycystic ovary syndrome. Le MT. Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Jan 13. doi: 10.1111/cen.13934.
8. Comparison of metformin plus myoinositol vs metformin alone in PCOS women undergoing ovulation induction cycles: randomized controlled trial. Agrawal A. Gynecol Endocrinol. 2019 Jan 7:1-4. doi: 10.1080/09513590.2018.1549656
9. Dehydroepiandrosterone stimulates inflammation and impairs ovarian functions of polycystic ovary syndrome. Li Y, J Cell Physiol. 2019 May;234(5):7435-7447. doi: 10.1002/jcp.27501. Epub 2018
10. Therapeutic approach for metabolic disorders and infertility in women with PCOS .Morgante G, Gynecol Endocrinol. 2018 Jan;34(1):4-9. doi: 10.1080/09513590.2017.1370644. Epub 2017 Aug 29.
11. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Balen AH, Hum Reprod Update. 2016 Nov;22(6):687-708. Epub 2016 Aug 10.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах в нашем Инстаграм-аккаунте.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.