Синдром поликистозных яичников: как поставить точный диагноз и как лечить

Распространённый диагноз 21 века: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Врач Елена Павлова разбирается с этим недугом и даёт практические советы, что делать, если вы с ним столкнулись.

Синдром поликистозных яичников, или мультифолликулярные яичники — эти слова в моей практики звучат постоянно. Запросы на консультацию, вопросы в соцсетях. Даже в поликлинике, работая врачом общей практики, я сталкиваюсь с этим диагнозом.

В чем же дело? Растет количество этой патологии или идет гипердиагностика? Все ли симптомы указывают на этот синдром? Что делать, если все-таки диагноз поставлен?

СПКЯ затрагивает не только яичники. Синдром проявляется выпадением волос, развитием угревой болезни, отсутствием менструации и овуляции. Повышением веса, уровня тестостерона и инсулина. Развитием инсулинорезистентности и воспаления. Низким уровнем прогестерона и, как следствие, бесплодием.

Только весь этот комплекс симптомов может на 100% подтвердить наличие патологии. УЗИ показывает наличие фолликулов/яйцеклеток и это норма, так как могут созревать несколько и более яйцеклеток одновременно. Применять при этом “вездесущие контрацептивы”, которые назначают наши гинекологи бессмысленно и опасно.

Разбор признаков СПКЯ

Один из первых признаков на который мы обращаем внимание — отсутствие менструаций месяцами. Чаще всего это возникает из-за нарушения работы гипоталамуса — гипоталамическая аменорея либо в связи с недоеданием углеводов в том числе, но ЛГ в этом случае будет в норме, а АМГ будет повышен.
Более верный признак — избыток тестостерона. Он сопровождается появлением прыщей на подбородке и появлением волос. А также повышением уровня пролактина и ЛГ, повышением АМГ.
При гипоталамической аменорее — ЛГ в норме или понижен, а при СПКЯ — повышен.

Еще один достоверный признак — повышение инсулина и, как следствие, инсулинорезистентность, либо метаболический синдром. По данным медицинской литературы сочетание СПКЯ и повышенного инсулина возникает в 70% случаев.
Иногда развитие СПКЯ начинается при приеме контрацептивов, так как увеличивается уровень андрогенов. Но это временное явление, которое исчезает вместе с прекращением приема препаратов. Так как в некоторых контрацептивах используется синтетические прогестины, подобные тестостерону. Это вызывает андрогеновые симптомы — выпадение волос и возникновение прыщей.
Мирена содержит — левоноргестрел, Новаринг и большинство противозачаточных таблеток — норгестрел и этоногестрел.

Воспаление — фактор, который сопровождает СПКЯ и в ряде случае приводит к повышению уровня тестостерона.
Нарушение работы надпочечников после длительного стресса может привести к повышению ДГЭА, но уровень тестостерона при этом может оставаться в норме.
Нельзя поставить диагноз СПКЯ только по УЗИ-признакам, для этого нужно сочетание признаков.

Тем более, что в первые восемь лет после начала менструации появление нескольких фолликулов в яичниках — норма. В новом руководстве по СПКЯ указано о неверной диагностике с помощью УЗИ. Надеюсь, вы поняли разницу и принцип постановки диагноза, теперь хочу поговорить о том, как восстанавливать организм, если диагноз все-таки есть.

Что делать, если диагноз СПКЯ подтверждён?

Убираем мучное и сладкое, “вредные рафинированные жиры” и избыток алкоголя.
Восстановление полноценного питания важно при СПКЯ и доказано в исследованиях.
Клетчатка из овощей — кабачки, огурцы, китайская капуста, салаты, дайкон, свекла, морковь, брокколи, капуста, брюссельская капуста, что улучшит метаболизм эстрогена.
Полезные жиры — оливковое масло и кокосовое масло, масло гхи, яйца. Орехи — миндаль, кешью, бразильские орехи. Белки — мясо индейки, рыба.
Специи и травы — так как это антиоксиданты.
Ягоды — содержат пектины, что поддерживает работу кишечника.
Работаем с надпочечниками и стрессом, восстанавливаем сон. Все эти состояния мешают полноценно работать гормональной системе.
Восстанавливаем работу печени и кишечника, так как токсины и гормоны лучше выводить, чем накапливать. При СПКЯ эстрадиол накапливается и поддерживает уровень заболевания. Для этого используем — ДИМ и индол-3 карбинол и глюкарат кальция, цинк. Это переводит эстрогены в менее опасные метаболиты и помогает выводить из организма. Глюкарат кальция, как и цинк помогает усилить выведение, как эстрогенов, так и андрогенов.
Увеличиваем уровень прогестерона, так как он помогает балансировать эстрогены и их побочные эффекты. Низкий уровень — это частая смена настроения, вздутие живота и увеличение веса.
Физические упражнения приветствуются в меру, не до изнеможения, дабы не повысить уровень стресса и кортизола, что может привести к усталости в течении дня. Так как в процессе происходит снижение уровня гликогена в мышцах и увеличивается поглощение глюкозы, что повышает чувствительность организма к инсулину. Снижение уровня инсулина приводит к снижению уровня тестостерона и помогает снизить вес.
Тренировки можно синхронизировать по циклу и в первую фазу с 1-14 день заниматься более интенсивными нагрузками, а с 15 по день наступления менструации более размеренными и сохраняющими энергию — йога и пилатес.

Борьба с саркопенией и наращивание мышечной массы важны для повышения метаболизма в покое и повышению чувствительности клеток к инсулину.
Не полагайтесь на лечение симптомов контрацептивами и антидепрессантами — это только маскировка, подойдите к решению вопроса комплексно, работайте с причинами.

Важно снизить уровень воспаления. Из-за воспаления не образуется нужное количество гормонов, как в щитовидной железе, так и в яичниках. Основные маркеры воспаления СРБ, фибриноген, СОЭ должны быть минимальными. Поэтому важно устранить пищевую непереносимость продуктов — молочных, мучных, вылечить хронические и вирусные инфекции, в кишечнике, в том числе.
Поддержать работу щитовидной железы, так как снижение ее функции не дает возможности полноценно восстановить гормональный баланс.

Итак, просмотрев около сотни сайтов и публикаций, я поняла СПКЯ — это не приговор, это еще один «призрак» дефицитов питательных веществ, на основании которых в организме может случиться любая поломка. Диагноз обязательно должен быть основан на нескольких диагностических критериях и мнении не только гинеколога, но и доктора общей практики, натуропата, дабы не пропустить вот эти все дефициты.

Ссылки на исследования:

Спкя и заболевания сердца

Витамин С и кожа

Спкя и эстрадиол

Кожа и кишечник