Молчать – значит остаться без помощи. Почему при менопаузе нечего стыдиться и не о чем переживать; в каких случаях неприятие действительности может привести к трагедии и о чём необходимо сообщить врачу – в этой статье.

 

Исследователи Йельского университета рассмотрели более 500 тысяч страховых исков от женщин на разных стадиях менопаузы. И обнаружили, что 300 тысяч из них связаны с пациентками, обращавшимися за медицинской помощью по поводу выраженных симптомов менопаузы. 75 процентов пациенток не получили полноценного лечения.

О чём это говорит? Первое: если вы страдаете от симптомов менопаузы, безуспешно пытаясь облегчить их самостоятельно – вы точно не одиноки. Второе: если вы собираетесь на приём к врачу, вам нужно больше, чем просто ответы на вопросы. Вам нужно подготовить стратегию.

«Лучшая стратегия успешного приема у врача — это наличие плана с точки зрения времени и информации», — считает доктор медицины Мэри Клэр Хейвер, автор книги «Новая менопауза» (2024). Вот советы, которая врач и писательница подготовила для женщин, переживающих климактерический период.

 

Действуйте заблаговременно

 

«Предбеременное обследование» — так называются приёмы, на которые записываются будущие мамы, когда ещё только планируют ими стать. Цель этого обследования – исключить неблагоприятные состояния, составить протокол лечения или профилактики заболеваний, предоставить пациентке рекомендации и общую информацию о том, чего ей ожидать.

«Эквивалентные «предменопаузальные» обследования, как правило, не предлагаются, — пишет Хэйвер. — Но можете представить, насколько они могли бы изменить жизнь, если бы были стандартной частью женского здравоохранения?..

Я заметила тенденцию у многих своих пациенток: они не ждут, когда упомянутые медицинские услуги станут стандартом, и приходят заблаговременно, чтобы получить у меня план действий. Они хотят “предвосхитить события” до появления симптомов и принять все возможные профилактические меры. Это радикальная идея, с которой я на 100 процентов согласна».

 

Записывайтесь на ранние приёмы

 

Хэйвен рекомендует планировать первый приём у врача с раннего утра. Во-первых, это поможет не нервничать перед визитом: с утра стресс не успевает накопиться. Во-вторых, у доктора будет «свежая» голова.

«Я знаю, это может показаться мелочью, но врачи тоже люди, и их энергия и внимание могут уходить в течение дня, — отмечает эксперт. – Скорее всего, вы познакомитесь с лучшей версией своего врача, если придёте к нему на приём ранним утром».

 

Закладывайте время

 

Вернее, позвольте врачу заложить время. Записываясь на приём, сообщите, что у вас накопилось много вопросов для обсуждения со специалистом. Так врач будет предупреждён о том, что для вас нужно будет оставить больше времени (если, конечно, оно у нег есть).

«Не думайте, что ваш приём в связи с менопаузой относится к так называемому “осмотру здоровой женщины” — скринингу рака груди и шейки матки, а также распространенных хронических заболеваний. Дайте понять, что у вас “проблемный приём”. Это гарантирует, что вам выделят максимум времени», — советует Хэйвер.

 

Приходите на приём натощак

 

Если вы запланировали утреннюю запись, ещё с вечера откажитесь от еды и напитков (кроме обычной воды). Таким образом, вы без ограничений сможете сдать все анализы на первом же визите к врачу.

 

Предоставьте всю информацию

 

Как можно более подробно сообщите доктору о состоянии своего здоровья. Постарайтесь ни о чём не забыть. Можно предоставить врачу заранее заготовленный текстовый файл. Мэри Хэйвер рекомендует разделить информацию в нём на три блока:

 

1. История семьи

Запишите историю болезней вашей семьи, у кого из родственников они были и в каком возрасте. Эти данные, скорее всего, и так запросят в вашем медицинском учреждении, но если вы запишете их  заранее, это сэкономит время. Что немаловажно, с этой информацией вас могут направить на специальное обследование, на которое в противном случае вы не могли бы рассчитывать. Также ваш семейный анамнез может определить, назначат ли вам определённые гормональные терапии.

 

2. Дневник симптомов

Начните вести дневник всех заметных изменений в вашем здоровье и самочувствии. Отмечайте любые вновь возникнувшие боли, повышенную утомляемость, проблемы с желудочно-кишечным трактом, изменения в состоянии волос или кожи, увеличение или потерю веса, проблемы с психическим здоровьем или памятью и т.д. Указывайте, как долго вы испытываете симптомы, становятся ли они более или менее выраженными и т.д.

 

3. Ваши пожелания

Заранее обдумайте и запишите свои предпочтения относительно лечения симптомов и укрепления здоровья в целом. Хотели бы вы рассмотреть МГТ (менопаузальную гормональную терапию) или предпочитаете негормональный подход? Хотите получить рекомендации по корректировке образа жизни? Подумайте о своих целях и о том, как вы хотите их достичь, и будьте готовы поделиться подробностями со своим лечащим врачом.

 

Не стесняйтесь задавать вопросы

 

Вы должны быть готовы отстаивать свои интересы. Вот несколько вполне уместных вопросов, которые помогут вам выбрать подходящего специалиста и получить помощь, соответствующую вашим ожиданиям:

  1. Можете ли вы поделиться своим опытом и подготовкой по назначению МГТ?
  2. Вы уже лечили пациентов с симптомами, похожими на мои? Насколько успешно? Можете ли вы привести конкретные примеры?
  3. Вы остаётесь в курсе достижений и новых исследований в области менопаузы и гормональной терапии?
  4. Готовы ли вы обсудить и рассмотреть альтернативные или дополнительные методы лечения наряду с МГТ для оптимизации моего плана лечения?
  5. Как вы подходите к устранению потенциальных побочных эффектов МГТ и какие шаги вы предпринимаете для минимизации связанных с этим рисков?
  6. Открыты ли вы для изучения различных форм МГТ в зависимости от предпочтений пациента и как вы адаптируете планы лечения к индивидуальному образу жизни?
  7. Если в результате совместного принятия решения мы придем к выводу, что я не являюсь кандидатом на МГТ, как мы будем справляться с моей менопаузой?

«То, как ваш врач отреагирует на это приглашение к сотрудничеству с пациентом, должно многое рассказать вам о ваших шансах получить от него желаемую помощь», — отмечает доктор Мэри Клэр Хэйвер.

 

«Пришло время говорить»

 

К сожалению, многие женщины, переживающие климакс, вовсе не решаются идти к врачу. Некоторые даже отказываются принимать неизбежное и признавать, что вышли на новый этап зрелости. Такие женщины продолжают делать вид, что в их жизни ничего не изменилось, и молчат о том, что вступили в период менопаузы. Но чем опасны эти попытки «продлить молодость»?

Комментирует Елена Павлова, врач общей практики/семейный доктор, гериатр, фитотерапевт, автор книги «Поговорим про эндометриоз»:

— Почему менопаузы не следует бояться или стыдиться? Этот вопрос созвучен с темой менструации: такой же женский процесс, которого нечего бояться и стыдиться. Нет четкого понятия нормы менструального цикла. Общество долго навязывало молчание женщинам, страдающим от боли или сильного кровотечения. К счастью, тенденция меняется, и женщины хотят знать, как всё устроено и происходит во время менструального цикла. Хотят знать, как помочь себе в эти дни.

Такую же аналогию можно провести с менопаузой. Менопауза — естественный процесс для женщины, как сама менструация или беременность. Но и здесь негласно принято считать, что про этот период лучше молчать, как и про менструальные боли. А сколько женщин, страдающих от боли во время месячных, вовремя начали бы лечение эндометриоза, если бы обратились к врачу, а врач правильно поставил диагноз.

Я рада, что сегодня известные женщины – такие, как Мэй Маск — говорят и наглядно демонстрируют, что стареть не стыдно, что это нормальный процесс. Психолог-психотерапевт Алла Далит в своей книги «Конец наивности» тоже пишет о том, как принять период менопаузы и прожить его. Алла обращает внимание, что менопауза не приходит мгновенно, к этому периоду можно успеть подготовиться, и что на принятие факта менопаузы необходимо выделить время. Особенно мне понравилась мысль: затухание происходит постепенно, но, как зима, приходит неожиданно. Также в книге одной фразой объясняется, почему этого стыдятся и почему об этом молчат. Если мама не праздновала с тобой первые месячные, то тебе и в голову не придёт праздновать климакс, отмечает Алла.

Пришло время говорить. Говорить каждой маме со своими девочками о том, что менструация, менопауза это не стыдно. Как доктору и маме четырёх дочек, мне даже нравится поднимать такие темы с детьми. К сожалению, когда говоришь об этом в сети, публикации не получают отклик, но я продолжаю это делать. Так как я сама нахожусь в возрасте за 40, я рассказываю женщинам о подготовке к этому периоду, чтобы менопауза не произошла, как пишет Алла Далит, неожиданно.

В жизни многих женщин именно так и происходит. К сожалению, есть тенденция к раннему климаксу (после 30) или климаксу, начавшемуся в связи с онко-процессами репродуктивной системы. Получается, что к менопаузе надо готовиться в любом возрасте. Сначала подготовить девочку к менструации, потом девушку к беременности и, наконец, женщину к менопаузе. Если поддержка себя, фокус на своем здоровьем войдет в жизнь каждой женщины качество жизни не будет снижено. Женщина этот период может наслаждаться своей мудростью, а не терять качество жизни, зацикливаясь на приливах, перепадах настроения, бессоннице и т.д.

Если мы будем замалчивать свои проблемы и как бы искусственно продлевать себе период юности, то когда в нашей жизни будет зрелость и мудрость? Именно менопауза может нести в себе эти два понятия.

Как доктор-гериатр, могу сказать: если бы многие женщины знали, как подготовиться к этому периоду и прожить его с поддержкой, они могли бы избежать переломов, тяжёлой артериальной гипертензии, инфарктов, инсультов. Ведь, к сожалению, именно после менопаузы риск этого всего повышается в разы. И если мы хотим, чтобы следующие поколения относились к нам по-другому, то мы должны уже сейчас не молчать, а начинать действовать.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах на нашем Тelegram- канале.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врач.