Душевную боль не всегда можно выдержать. Когда она затапливает, мы часто переносим ее из душевного, неощущаемого – в телесное, ощутимое. Так выдерживать ее становится хоть как-то возможно. Есть три варианта, как мы это делаем: 1. психосоматика, 2️. во все тяжкие, 3. селфхарм. Расскажу подробнее про селфхарм, то есть самоповреждения.

 

Как выглядит селфхарм?

  • Порезы
  • Укусы
  • Ожоги
  • Втыкание в себя предметов
  • Удары об стену
  • Выдергивание волос

 

А также: 

  • Переедание и недоедание
  • Передозировка
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Участие в драках, в которых непременно будет нанесен ущерб.
  • Намеренное препятствование заживлению ран.
  • Промискуитет и рискованное сексу@льное поведение.

 

Важно, что это НЕ суицидальные повреждения, и в международном классификаторе болезней МКБ-10 (а также в DSM-V) они имеют статус самостоятельного диагноза.

 

Далее мой краткий конспект лекции психиатра, профессора Менделевича из Казанского государственного медицинского университета.

 

В традиционном представлении (aka устаревшем) селфхарм рассматривали:

 

1️. Либо как составную часть психиатрического расстройства: т.е. как симптом депрессивного эпизода, пограничного расстройства, шизофрении или употребления наркотических веществ,

Буквально: есть селфхарм – значит, точно есть психиатрическое расстройство.

2️. Либо как эпатажное поведение, признак криминального окружения, протеста, нравственных метаний и даже моду.

Буквально: заняться тебе нечем, дурью маешься.

 

Ближе к 2017 году в профессиональной среде стало все больше проявляться другое видение селфхарма.

Сетевой анализ психопатологии: не существует какой-либо общей причины, симптомы вызывают друг друга и связаны друг с другом, а именно связаны между собой могут быть:

 

Автоматизмы

Паранойя

Деперсонализация

Криминал

Тоска

Тревога

Ангедония

Мода

 

Вот как описывается диагноз Несуицидальное самоповреждение по DSM-5 (принятая в США номенклатура психических расстройств):

+За прошедший год человек минимум 5 дней преднамеренно наносил себе телесные повреждения, не пытаясь совершить суицид.

+Эти действия совершаются по причинам:

— Ожидая получить облегчение от негативных эмоций.

— Для разрешения внутриличностного конфликта.

— Для достижения положительного эмоционального состояния.

 

+Предварять самоповреждающий акт должны (и/или):

— Негативные мысли или чувства.

— Конфликты с другими людьми.

— Озабоченность поведением, которое трудно контролировать.

— Повторяющиеся мысли о самоповреждающем поведении.

 

+Действия человека социально неприемлемы.

+ Действие или его последствия вызывают клинически значимый деструктивный стресс

+Действие не связано с психотическим эпизодом, делирием, опьянением или абстинентным синдромом и не может быть объяснено другим психическим расстройством или медицинским состоянием.

 

Так селфхарм это психиатрическая проблема или психологическая?

Ответ нужно искать в причинах, мотивах, в связке с общей жизненной ситуацией, в связке с общим состоянием психического здоровья человека. Ведь есть еще право на бодимодификацию и морфологическую свободу: право человека сохранять неизменным или изменять собственное тело так, как он считает нужным.

Бодимодификация – это изменение тела с целью украшения методом нанесения телу тех или иных художественных повреждений: шрамирование, имплантирование, растягивание тоннелей, эльфийские уши, пирсинг, микродермалы и др. И тут крайне важно заметить, что вопрос о психическом здоровье лиц, склонных к бодимодификации, категорически неэтичен. В профессиональном поле вообще не рассматривают бодимодификацию в свете психического здоровья.

Вопрос о том, где граница между модой и селфхармом, открыт. Татуировки и пирсинг – это самоповреждения или бодимодификация? Для кого-то первое, для кого-то второе. Важно, с какой целью и по какой причине, а не сам факт их наличия.

 

Как остановить самоповреждающее поведение и помочь себе, как выбрать терапию:

 

  1. Составьте подробный обзор своей жизненной ситуации и факторов стресса.
  2. Проясните статус своего психического здоровья, обратившись к психотерапевту или психиатру, которому вы доверяете (!). Выясните, есть ли у вас симптомы расстройств (депрессивного, тревожного, пограничного личностного расстройства) – не занимайтесь самодиагностикой, при высоком стрессе мы склонны преувеличивать значение некоторых симптомов и находить у себя то, чего на самом деле нет!
  3. Выберите психотерапевта, которому вы доверяете, и полностью следуйте его рекомендациям.
  4. Из неочевидного, но важного: меняйте семейные отношения и ищите поддержку у близких.
  5. Важен комплексный подход, фармакотерапия + психотерапия – поэтому если врач, которому вы доверяете, выписывает вам лекарственные препараты, принимайте их.

По данным Mayo Clinic, самыми эффективными методами лечения являются: КПТ, Диалектическая поведенческая терапия и Майндфулнес терапия.

 

Я очень надеюсь, что эта информация вам не потребуется, но, если, не дай бог, да — сохраните себе и сделайте репост, чтобы еще несколько человек в этом мире, кто травмирует себя, чтобы облегчить боль и сгорает от стыда при этом, поняли, что они не сходят с ума, что есть объяснение и они могут получить помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Читайте статьи, смотрите прямые эфиры и участвуйте в розыгрышах на нашем Тelegram- канале.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.